1.2.2. Les voies de pénétration dans l’organisme, les principes généraux de
prévention et la conduite à tenir
A.
les voies de pénétration dans l’organisme
a.
La voie respiratoire (pulmonaire) :
La
respiration est une fonction vitale.
L’inhalation
de : gaz, vapeurs, aérosols, fumées, poussières peut entraîner des effets
toxiques
Les
gaz et vapeurs pénètrent facilement au niveau des alvéoles pulmonaires pour
passer dans le sang qui les véhicule jusqu’aux organes.
Les
poumons représentent une grande surface d’échange (90 m2, 400 millions d’alvéoles
à paroi mince, intense circuit d’échange avec le réseau sanguin)
Les
poussières se déposent, selon la taille des particules, au niveau des fosses
nasales, bronches , bronchioles, et alvéoles.
(Rôle
de filtre des voies aériennes supérieures -poils, cils, mucus, macrophages)
b.
La voie cutanée :
La
peau d’un adulte = 1,8 m2
Elle
est perméable à de nombreux produits liquides, gazeux et solides.
La
pénétration à travers la peau varie selon :
la zone concernée (épaisseur,
pilosité)
l’âge
la chaleur (sueur)
le temps de contact
c.
La voie oculaire :
d.
La voie digestive :
Voies
d’absorption pour l’alimentation ou intoxication accidentelle par confusion,
ou manque d’hygiène, ou intoxication volontaire.
Voie
de déglutition d’un toxique inhalé
e.1
La distribution
Le
transport :
Le
toxique est véhiculé par le sang et diffusé dans les tissus en fonction du
taux d’irrigation sanguine,
Sous forme dissoute (petite molécule
hydrosolubles)
Ou fixé sur les éléments figurés du sang (albumine,
hémoglobine)
La
fixation tissulaire :
Les
toxiques vont se localiser préférentiellement dans certains tissus ou organes
cibles
Trois
localisations :
. Tissu de stockage : les organochlorés
er organophosphorés se fixent dans les graisses du tissu adipeux (stockage
inactif) ils peuvent être libérés lors d’un amaigrissement et provoquer une
intoxication retardée.
. récepteur au niveau de l’organe cible
® action toxique
. Tissu de métabolisation : le
foie est l’organe au niveau duquel s’effectue la majorité des bio transformations
e.2
La transformation :
Les
toxiques sont transformés par des réactions métaboliques en composés plus
facilement éliminables et moins toxiques mais certains métabolites intermédiaires
peuvent être plus toxiques.
Ces
bio transformations ont lieu dans divers tissus (foie, reins, muscle, intestin,
poumons)
e.3
L’élimination :
Les
substances étrangères ou leurs produits de transformation sont éliminés par
. l’urine
. la bile
. l’air expiré
. les phanères
. la salive
. les selles
. le lait
f .
Modes d’action des toxiques :
f.1
Action locale
à
l’endroit de contact : peau, yeux, tractus digestif, voies respiratoires
Information sensitive : symptôme d’alerte
.
odeur
pomme (acétaldéhyde)
amande amère (ac. cyanhydrique, nitrobenzène)
ail (acétylène)
oeufs pourris (hydrogène sulfureux)
.
goût
sucré
(oxyde d’éthylène)
.
chaleur (alcool)
.
couleur de la peau ou des muqueuses
peau jaune fluorescente
Action
caustique, corrosive, irritante :
Les
produits de PH extrêmes provoquent une destruction cellulaire pouvant aller
jusqu’à la nécrose.
Cette
action est liée au
. PH (acidité ou basicité)
. pouvoir oxydant ou réducteur
. pouvoir déshydratant (=> irritation)
Action
inflammatoire :
Réaction
de défense de l’organisme au point de contact avec le toxique caractérisé
par 4 signes locaux :
Rougeur
Chaleur
Douleur
Oedème ( gonflement par accumulation de liquides
cellulaires et plasmatiques)
g.
Action générale :
Au
niveau des sites éloignés de l’endroit de contact initial. L’action sur un
organe particulier est favorisé par :
Quelques
exemples :
Les
solvants (trichloréthylène, acétone, alcool, essence...) sont facilement inhalés
et transportés au niveau du système nerveux central. Ils provoquent une dépression
de l’activité du système nerveux (fatigue, troubles de l’équilibre, céphalées,
baisse de la vigilance, somnolence, anesthésie)
Le
monoxyde de carbone CO, se fixe sur une protéine de transport circulante,
l’hémoglobine à la place de l’oxygène et entraîne une anoxie (manque d’oxygène
au niveau cellulaire)
Certains
toxiques se fixent électivement sur une enzyme en provoquant :
.
une inhibition : Les organophosphorés bloquent l’acétylcholinestérase
et entraînent des troubles neurologiques. Les cyanures se fixent sur la cytochrome
oxydase et bloquent la chaîne respiratoire.
.
une induction ou stimulation : le benzopyrène de la fumée de cigarette
stimule les enzymes hépatiques, et donc les transformations métaboliques des
autres toxiques au niveau hépatique.
B .
Principes généraux de prévention :
a.
Les moyens individuels de
protection :
a.1
Protection de la peau et des muqueuses :
.
les gants : le modèle et le matériau doivent être choisis en fonction
du toxique manipulé.
Gants en néoprène ou en PVC, à manchettes pour acides,
bases, phénols...
Gants en polyvinyle alcool pour les
solvants organiques
Gants
en nylon ou en polyéthylène pour les substances solides à forte pénétration
(pesticides, médicaments)
Certains gants peuvent entraîner des
réactions allergiques
.
Les crèmes barrières : à base de polymères cellulosiques réalisent un
film plastique et anti-adhérent à la surface de la peau. Elles évitent l’incrustation
des salissures (cambouis) et permettent de prévenir les dermites au niveau
du visage provoquées par les vapeurs de formaldéhyde, de résines époxydiques
ou acryliques...
L’application
doit être répétée sur peau saine et séchée
.
Vêtements de travail adaptés
.
les lunettes de sécurité : le port s’impose lors de manipulation de substance
caustiques ou irritantes pour éviter les graves conséquences d’une projection
oculaire.
a.2
Protection des voies respiratoires :
.
Appareils filtrants :
Masques anti particulaires
Identifiés par une bande blanche
Efficace contre les poussières, aérosols et brouillards
lorsque les particules ont un diamètre > 5 mm ( masques P2 et P3)
Masques à cartouche filtrante
Ils possèdent un filtre à charbon actif spécifique,
plus ou moins volumineux, sous forme de galette, cartouche ou bidon.
Identifiés par un code et une bande
de couleur.
Code Couleur
Toxiques
A
brune gaz et vapeurs
organiques
B
grise gaz et vapeurs
inorganiques :
Ac. Cyanhydrique, chlore, hydrogène sulfuré
E
jaune dioxyde de soufre
et vapeurs acides
K
verte ammoniac et
composés aminés
CO
monoxyde de carbone
Hg P3 rouge et blanc vapeurs mercurielles
NO P3 bleu et blanc
vapeurs nitreuses
Appareils isolants : ARI
Assurent une protection totale quelque
soit la nature de l’atmosphère toxique.
b.
Evaluation et surveillance
de l’exposition :
b.1
La métrologie : est l’ensemble
des méthodes d’identification et ou de dosage du toxique dans l’atmosphère
de travail, en vue d’une comparaison avec des valeurs de référence (VLE,VME)
Les
dosages atmosphériques nécessitent une méthodologie complexe et rigoureuse
de prélèvement et de dosage.
Analyseurs portables à mesure directe
Tubes colorimétriques Draeger
Détecteurs de gaz
b.2
La bio métrologie : correspond aux méthodes de recherche et ou de dosage
du toxique (molécule mère ou métabolites) dans les milieux biologiques, pour
évaluer la dose interne. Souvent, on mesure les effets biochimiques réversibles,
spécifiques et corrélés avec la dose interne (activité cholinestérasique pour
les organophosphorés)
b.3
La surveillance biologique des sujets exposés : vise à détecter un impact
précoce du toxique sur ses organes cibles.
c.
Protection collective :
Réglementation concernant la fabrication, la distribution,
la manipulation et le stockage et l’élimination des matières dangereuses
Etiquetage des produits
Réglementation des TMD (signalisation, étiquetage,
documents de bord)
Fiches de données de sécurité des produits
Remplacement des produits dangereux par des substances
moins nocives (Toxico Vigilance)
Plans d’organisation des secours (POI,PPI,SDACRP)
C.
Conduite à tenir en cas d’intoxication collective :
Il
est très important de :
.
se protéger systématiquement avant de pénétrer dans l’ambiance toxique (scaphandre,
ARI)
noter :
